«страшная» история болезни 9
09.01.2010
История Девятая. Свою грустную историю моя следующая пациентка рассказывала тихим монотонным голосом, который неоднократно прерывался слезами. Личная жизнь сложилась так, что по характеру решительная и целеустремленная молодая женщина, делавшая успешную карьеру, долго не могла встретить любимого человека. А размениваться на случайные связи не хотела, принципиально. Кто теперь знает, с учетом последующих событий, было ли это решение правильным? Половую жизнь начала поздно, только в 26 лет в октябре 2006 г, но с любимым и достойным мужчиной, отношения с которым складывались прочными и откровенными. Спустя 3 месяца у женщины появились незначительные выделения их влагалища, которые постепенно усиливались. По рекомендации своей мамы, в феврале 2007 г. обратилась к гинекологу, который вызывал доверие у женщин, которые к нему ранее обращались. Были взяты анализы, которые к полному изумлению пациентки показали у нее наличие гонореи, хламидий и трихомонад. На вопрос-мольбу «откуда» доктор строго и как будто осуждающе объяснил, что нужно лучше выбирать половых партнеров. На реплику, что половых контактов без презерватива не было и что подобные выделения появлялись периодически еще раньше, до начала половой жизни, вообще вразумительной реакции не последовало. Настоял на обследовании мужчины, что казалось вполне логичным. После обследования мужчины (правда, в другой клинике), которое не выявило никаких половых инфекций, сказал, что не верит этим анализам, что нужно было сдавать у него, а не «где-то», что эти инфекции могут маскироваться и что в любом случае виноват в возникших проблемах именно половой партнер. Назначил лечение тремя антибиотиками и дюжиной препаратов, которые вместе с женщиной беспрекословно принимал и ее мужчина. Препараты покупали в произвольно выбранной аптеки, что, казалось, исключало личную заинтересованность доктора в получении процентов от продажи лекарств. Уже весной повторные анализы опять показали наличие у женщины хламидий. Доктор убедительно объяснил, что с такими инфекциями о здоровом ребенке можно забыть навсегда. Насмерть перепуганной женщине был назначен и проведен повторный курс лечения, которое мужчина в этот раз проводить отказался. Отношения окончательно испортились. Тем более, что по рекомендации доктора половую жизнь пришлось прекратить еще в феврале. После второго курса лечения, который пациентка перенесла очень тяжело (постоянный понос, боль в правом боку, усиление выделений из влагалища и признаки цистита, которого раньше не было), осенью снова были обнаружены хламидии. Это ничуть не смутило врача, который тут же назначил третий курс лечения с новыми антибиотиками. Поскольку сил продолжать такое лечение у женщины уже не осталось, а вера в хорошего доктора пошатнулась, она начала искать варианты альтернативной консультации и оказалась у меня в кабинете.
Финал Девятой истории. Надеюсь, Вы уже помните о доминанте в диагностике инфекционных болезней? Правильно: это эпиданамнез. Ну а какой же эпиданамнез мог быть у моей заплаканной пациентки? Правильно: никакого. 1. Первый половой партнер 3 месяца тому назад, который клинически и лабораторно был совершенно здоровым человеком. 2. Половая жизнь исключительно с презервативом. 3. Наличие еще в девичестве подобных симптомов, которые доктор просто проигнорировал. 4. Метод, которым были «выявлены» эти инфекции у женщины: ПИФ. Даже Вы, мой читатель уже помните: это устаревший метод, который дает не менее 40% ложноположительных результатов. Ну, и еще ряд дополнительных признаков, которые мне удалось установить и которые говорили об отсутствии у пациентки самой возможности наличия такого «букета» «позорных», как говорил доктор, инфекций. Вывод лежал на поверхности: априори у нее все эти диагнозы были непроизвольно (надеюсь) ошибочными. Ведь попала она на эту свою Голгофу по протекции, что, к сожалению, бывает достаточно часто. Мне показалось, что мне не поверили. А когда через 2 дня пришли результаты взятых анализов, из которых было доказательно видно, что в последние как минимум 6 месяцев хламидиоза у женщины вообще не было, снова нельзя было остановить слезы. Сейчас мы лечим урогенитальный дисбактериоз, который развился у женщины первый раз еще, как выяснилось, в детском возрасте после лечения антибиотиками «пустяшного» бронхита, а затем периодически рецидивировал после каких-то эпизодов ослабления иммунитета. После начала половой жизни он активизировался и был ошибочно принят близоруким гинекологом за ИППП, которые на самом деле никакого отношения к ее жалобам не имели. Абсолютно типичная ситуация, к сожалению. Резюме потерь: навсегда потерян любимый мужчина, с которым связывалось столько надеж; 8 месяцев непрерывных стрессов из-за вбитой в голову мысли, что никогда уже не будет здоровых детей; почти год, вычеркнутый из сексуальной жизни, и в любом случае омраченный первый опыт полового контакта, который может преследовать различными страхами всю оставшуюся жизнь; побочные эффекты и прямой ущерб здоровью от неоправданного применения антибиотиков, назначение которых пациентам с дисбактериозами любой локализации является профессиональным преступлением. За которое сегодня никто не отвечает.
vitacell.com.ua
Рубрики: Истории из жизни, Против вакцинации
Метки: вакцина, врачи, голод, краснуха, отказ, побочные эффекты, ребенку
Комментариев нет
«страшная» история болезни 8
08.01.2010
История Восьмая. Мне позвонили знакомые и попросили посмотреть молодую пару, которая проходит лечение по поводу хламидиоза. В тот же день у меня в кабинете сидели, взявшись за руки и с нескрываемой нежностью посматривая друг на друга, муж и жена, которые еще не успели отметить даже первую годовщину свадьбы. Возникновение хламидиоза как половой инфекции в этой молодой семье, которая дышала одним воздухом, напитанным любовью, показалось мне довольно странным. История болезни была такой. Около 2 месяцев тому назад после тяжелой простуды у девушки 23 лет, назовем ее Ольгой, появилась головная боль, головокружение, неуверенная походка, нарушилась координация движений: боялась поставить ногу на ступеньку, казалось, что промахнется, не могла выйти из машины – все кружилось перед глазами. Все эти симптомы развивались на фоне непомерной усталости, быстрой утомляемости, снижения интереса к окружающим и близким людям, равнодушия к бытовым проблемам, к любимой работе. По рекомендации кого-то из друзей обратилась в престижную киевскую частную клинику. Была осмотрена терапевтом-кардиологом, который предложил пройти обследование на хламидии (!?). И хотя никаких жалоб, характерных для заболеваний, передающихся половым путем, не было на вопрос Ольги, зачем проводить такое обследование, доктор вежливо, но настойчиво сказал, что «так надо». Через несколько дней ребятам сообщили, что причина жалоб установлена - это заражение хламидиями. Необходимо немедленно проходить лечение не только жене, но и мужу, которого даже не надо дополнительно обследовать, поскольку «хламидиоз – болезнь семейная». Достаточно популярно было объяснено, какую «смертельную опасность» представляет эта инфекция для здоровья вообще и для планирования беременности в частности. Были назначены три последовательные курса антибиотиков всего на 30 дней и дополнительно еще около 10 препаратов каждому. Все лекарства необходимо было купить тут же в клинике. После первого курса антибиотиков состояние Ольги не улучшилось, а только ухудшилось. На что лечащий доктор сказал, что «это естественное обострение инфекции, которую начали лечить» и рекомендовал обязательно продолжать лечение по его схеме. В связи с какими-то смутными сомнениям и отказом доктора выдать результаты анализов на руки семья предприняла попытку еще раз уточнить диагноз хламидиоза до того, как продолжить прием антибиотиков. И, таким образом, оказались у меня на приеме.
Финал Восьмой истории. Уже после первых вопросов диагноз хламидиоза показался более, чем сомнительным. Половые отношения, которые начались за несколько лет до официальной свадьбы, были первым опытом у обоих супругов. На мой робкий вопрос о возможности существования дополнительных связей я услышал твердое «нет», сказанное почти одновременно. Откуда же взяться хламидиозу? Есть непреложный закон возникновения инфекционных заболеваний: нет эпиданамнеза (условия или факторы заражения) - нет и заболевания. Крылатая и любимая фраза профессора Угрюмова, которую я запомнил на всю свою жизнь: эпиданамнез – доминанта в диагностике инфекционных болезней. Кроме того, клиника заболевания у Ольги никакого отношения к хламидиозу тоже не имела. На основании этих двух основных вводных я сказал ребятам, что априори у них нет хламидиоза и дальнейшее лечение лучше приостановить. Чуда не произошло, и через сутки были получены отрицательные результаты лабораторных исследований на острый и хронический хламидиоз у обоих супругов. Состояние молодой женщины было обусловлено реактивацией хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции, которая активизировалась после перенесенной тяжелой респираторной вирусной инфекции. Было написано соответствующее заключение о том, что хламидиоза нет и не было в последние как минимум полгода, с которым Ольга вместе с мужем еще раз решили сходить в клинику, в которой этот диагноз был «установлен» всего две недели тому назад. Прочитав мое заключение, врач сказал буквально (со слов моих пациентов) следующую сокраментальную фразу, которой позавидовал бы даже Великий комбинатор Ильфа и Петрова: «Ну, что же, может и нет хламидиоза. Но от антибиотиков вред не большой, а от инфекций бывает рак». Не слабо, правда? Ольга растерялась от такого напора, а муж попросил написать все это в виде конкретных рекомендаций по дальнейшему лечению хламидиоза, которого нет. После этого врач немедленно вернул деньги за проведенные анализы, а также за выданные лекарства (даже за уже использованные таблетки антибиотика), попросив вернуть оставшиеся препараты. Наверное, кому-то еще пригодятся.
vitacell.com.ua
Рубрики: Истории из жизни, Против вакцинации
Метки: отказ, симптомы
Комментариев нет
«страшная» история болезни 7
08.01.2010
История Седьмая. В клинику обратился молодой мужчина в явно угнетенном и депрессивном состоянии. История его болезни просто шокировала своей полной бессмысленностью и, мягко сказано, врачебной безответственностью. За три года до обращения в клинику в возрасте 32 лет мужчина собрался, наконец, остепениться, покончить с «бурной молодостью» и жениться. Свою суженую мой пациент выбрал по велению сердца: невестой мужчины должна была стать 22-летняя набожная девственница, с которой пациент познакомился, посещая баптистскую церковь Свидетелей Иеговы. Однако мужчина знал, что беспорядочная половая жизнь, которую он вел раньше, может сопровождаться заражением половыми инфекциями, и что эти самые инфекции могут представлять опасность для нового полового партнера и привести к рождению больного ребенка. Поэтому он решил заблаговременно еще до свадьбы пройти полное обследование на заболевания, передающиеся половым путем. Особенно боялся обнаружения хламидий, прочитав в каком-то журнале о широком спектре заболеваний, которые могут вызывать эти микробы. Об этом он сказал участковому урологу, к которому обратился по месту жительства.
При проведении анализов в мазке из уретры были удивительным образом «выявлены» именно хламидии в «компании» с трихомонадами. Несмотря на полное отсутствие жалоб, пациенту был назначен продолжительный курс лечения этих «крайне опасных», со слов лечащего врача, инфекций, включающий 15 наименований препаратов, в том числе - 3 антибиотика. При контрольном обследовании через 1 месяц после проведенного лечения хламидии были «обнаружены» повторно. Был назначен второй курс лечения, включающий новые антибиотики, в связи с «высокой устойчивостью» выделенных бактерий к проводимому лечению. При этом врач сообщил, что неудачное лечение, с большой вероятностью, было связано с нарушением режима питания и поведения, которые допускал пациент. И рекомендовал придерживаться строгой диеты, исключив все дополнительные факторы, провоцирующие «рецидивы» хламидиоза, в том числе – и половую жизнь. Чтобы не быть голословным, я привожу электронную копию рекомендаций уролога, сохранив оригинальный почерк эскулапа, которых пациент добросовестно придерживался на протяжении почти трех лет. Он любил и верил, что с Божьей помощью искупает таким строгим воздержанием свои грехи, сделанные в предыдущей жизни.
За три года было проведено 7 курсов лечения, включавших каждый раз от 15 до 23 препаратов, в том числе по 3-4 антибиотика на каждый новый курс. Но удача явно не хотела улыбаться столь примерному «грешнику». После каждого нового контрольного обследования врач только разводил руками и говорил, что лечение нужно продолжить. Жить открытой половой жизнью и тем более иметь детей нельзя – слишком «страшные» выявленные инфекции. А пользоваться презервативом пациенту уже не позволяла вера, которая не понарошку вошла в его сердце и его жизнь. Последние анализы, в которых опять были выявлены хламидии и трихомонады, были сделаны через 2 недели после окончания последнего седьмого курса лечения и за 6 дней до обращения ко мне на прием в клинику «Витацелл». Я также привожу эти анализы в электронной версии (оригиналы хранятся в архиве клиники), заретушировав из этических соображений сведения о фамилии пациента и месте их проведения. Вот с таким непростым багажом «неизлечимых» инфекций обратился ко мне на прием пациент.
Финал Седьмой истории. Я объяснил пациенту, что не существует такого хламидиоза или трихомониаза, которые бы не «поддались» 1-2 курсам специфической терапии правильно назначенными антибактериальными препаратами в адекватных суточных и курсовых дозировках. При условии отсутствия свежего или перекрестного заражения половым путем. А пациент, во-первых, получил даже завышенные дозировки антибиотиков. А, во-вторых, строго следуя рекомендациям «врача» (рука не поднимается написать это слово в данной ситуации без кавычек), полностью исключил все половые контакты. Кроме того, метод ПИФ (реакция прямой иммунофлюоресценции), которым у больного «выявляли» все эти долгих три года хламидии и трихомонады, есть устаревшая и неспецифическая методика, которая заведомо дает до 40% ложноположительных результатов. Поэтому априори этих половых инфекций у него скорее всего нет. Через 2 дня мы получили отрицательные результаты всех ПЦР-исследований соскоба из уретры и сока простаты на 6 половых инфекций, в том числе – на хламидии и трихомонады. А с учетом отрицательных результатов исследования крови на антитела к хламидиям я сообщил пациенту, что, по крайней мере, в течение последних 6 месяцев хламидиоза у него вообще не было. А был ли он в самом начале пути – вещь теперь не доказуемая, хотя и маловероятная. Ведь все и начиналось с ПИФа. Что касается запретов по ограничению качества жизни, то на 80% они были излишними и больше напоминали бред сумасшедшего, чем врачебные рекомендации. На что пациент, миролюбиво улыбнувшись, ответил, что на все воля Божья и он не обижается. Когда же я сказал, что лечить больше нечего, пациент здоров, и теперь наконец-то можно жить нормальной половой жизнью с его избранницей, он смиренно ответствовал, что все это чудесно. Но до окончания Рождественского поста (7 января) этого делать нельзя – грех. А за окном лил дождь: кончалась осень. Воистину велик Бог и блажен, кто верует.
vitacell.com.ua
Рубрики: Истории из жизни, Против вакцинации
Метки: Разумно о прививках
Комментариев нет
«страшная» история болезни 6
08.01.2010
История Шестая. В один день в клинику обратились две молодые женщины 27 и 29 лет по поводу уреаплазмы. Типичный медицинский закон парных случаев.
В первом случае женщина выражала свое удивление по поводу «коварства» этой инфекции. Суть истории заключалась в следующем. В связи с планированием беременности женщина обратилась к гинекологу для проведения плановых анализов, в том числе – на TORCH-инфекции и ЗППП. При обследовании в мазке из влагалища методом ПИФ (реакция прямой иммунофлуоресценции) была обнаружена уреаплазма. Несмотря на полное отсутствие жалоб и под предлогом «очень большой» угрозы для планирования и вынашивания беременности, было назначено лечение, включавшее 14 препаратов, в том числе 2 антибиотика. Женщина хорошо перенесла лечение и уже собиралась вздохнуть с облегчением. Но… При контрольном обследовании тем же методом ПИФ в мазке опять была обнаружена уреаплазма. Врач сказал, что ситуация типична – этот микроб плохо поддается лечению. Был назначен второй курс лечения, включавший уже три антибиотика, который было рекомендовано пройти вместе с мужем, хотя у него при обследовании уреаплазму выявить не удалось. За вторым курсом лечения последовал третий. И так в течение года было проведено 5 курсов лечения уреаплазмы с применением каждый раз по 2-3 антибиотика и еще более 10 различных препаратов. И вот, наконец, после последнего пятого курса у женщины появились вначале скудные, а затем обильные выделения из влагалища. Женщина изумленно говорила об удивительном «коварстве» уреаплазмы, которая умеет так хорошо маскироваться, что только спустя год после начала лечения она наконец проявила себя клиническими симптомами болезни.
Во втором случае у женщины уреаплазма была выделена также при плановом обследовании, но уже на 3-4 неделе наступившей желанной беременности. В связи с «очень большой» угрозой рождения из-за выявленной инфекции «дебила или в лучшем случае инвалида», по словам гинеколога, к которому обратилась женщина, ей было «назначено» (а не хотя бы рекомендовано! – И.М.) немедленное проведение аборта.
Финал Шестой истории. Обеим женщинам было объяснено, что уреаплазма, которая хотя и передается половым путем, никакой угрозы для планирования и вынашивания беременности не представляет. Сама по себе она является признаком урогенитального дисбактериоза. Поэтому попытки вылечить ее антибиотиками так же бесперспективны, как попытки затушить костер, забрасывая его сухими дровами. Выделения же, которые появились после пятого курса лечения у первой женщины, были связаны не с уреаплазмой, а, к сожалению, именно с необоснованным назначением ей антибиотиков. В первом случае понадобилось почти 10 месяцев, чтобы справиться с развившимся дисбактериозом и начать планирование беременности. А вторая женщина, которой не проводили вообще никакого лечения, родила в положенный срок здорового доношенного мальчика, которому скоро исполнится 4 года.
vitacell.com.ua
Рубрики: Истории из жизни, Против вакцинации
Метки: Разумно о прививках
Комментариев нет
«страшная» история болезни 5
08.01.2010
История Пятая. Ребенок Оксана, 11,5 лет находилась на стационарном лечении в клинике «Витацелл» с 17 апреля по 11 мая 1998 г. с диагнозом: Цитомегаловирусный увеит правого глаза с фиброзом стекловидного тела и отслойкой сетчатки, острота зрения на правый глаз – 0; хроническое непрерывно рецидивирующее течение. Из истории жизни ребенка известно, что до 1,5 лет практически не болела. В 1,5 года ребенка отдали в ясли, и с этого времени начались частые (каждые 1-2 месяца) простудные заболевания, бронхиты, в 1997 г. – двухсторонняя пневмония. Часто получала антибиотики.
Болезнь была выявлена случайно в мае 1997 г. при профилактическом осмотре в школе: было обнаружено “помутнение на глазном дне” правого глаза. С 18.06. по 8.07.1997 г. был проведен первый курс симптоматического лечения в глазном отделении областной детской больницы по месту жительства по поводу вялотекущего увеита правого глаза. Острота зрения восстановилась с 0,4 до 0,7. В течение последующих 7 месяцев, несмотря на постоянно проводимое лечение, включавшее множественные инъекции гентамицина и дексаметазона прямо под больной глаз, зрение продолжало снижаться и 18 февраля 1998 г. составляло всего 0,1. А еще через месяц ребенок вообще ослеп на правый глаз. Было сделано заключение о необратимом характере поражения правого глаза какой-то неустановленной инфекцией, угрозе поражения и левого глаза с развитием в ближайшее время полной слепоты. По настоянию матери была направлена на консультацию в Киев. Обратились в клинику «Витацелл» для проведения исследований на TORCH-инфекции.
Финал Пятой истории. При обследовании в клинике выявлена хроническая цитомегаловирусная инфекция в стадии реактивации с репликативной активностью вируса, которая привела к поражению правого глаза: в крови и слезе были обнаружены фрагменты ДНК ЦМВ. Врожденного иммунодефицитного состояния и ВИЧ-инфекции не выявлено. В момент госпитализации в клинику зрение на правый глаз отсутствовало, обнаружены УЗИ-признаки начавшегося отслоения сетчатки. Острота зрения на левый глаз - 1,0. В клинике с 17.04.1998 г. была назначена комбинированная противовирусная терапия (протокол А). На 5-й день лечения девочка отметила появление светоощущений на правом глазе, которые в последующие дни непостоянно появлялись по утрам на непродолжительное время – от 30 минут до 1,5-2 часов. На 12-й день лечения перестали определяться признаки репликативной активности CMV. Выписана домой на 25-й день госпитализации в удовлетворительном состоянии с положительной клинической динамикой и сохраняющимися светоощущениями в правом глазу. При контрольном ультразвуковом исследовании правого глаза 17 июня 1998 г. и спустя 3 месяца установлено, что отслоение сетчатки прекратилось. На протяжении последующих 5 лет наблюдения отмечена стабильная клинико-лабораторная ремиссия – на правом глазе сохраняется возможность счета пальцев возле лица, на левом - острота зрения составляет 100%. Девочка прошла обучение в обычной школе с хорошей успеваемостью, социально адаптирована. Хроническая ЦМВ-инфекция остается в латентной (неактивной) форме.
vitacell.com.ua
Рубрики: Истории из жизни, Против вакцинации
Метки: Разумно о прививках
Комментариев нет
Loading ...