свиной грипп | вакцинация - панацея или смерть 12

Китайскому министру здравоохранения Чэнь Чжу поставили вторую прививку вакцины гриппа А(H1N1)

13.08.2009

В Китае началась последняя стадия клинических испытаний вакцины против вируса А/H1N1

Китайскому министру здравоохранения Чэнь Чжу, который является первым испытателем в стране вакцины против гриппа А, поставили 11 августа вторую прививку вакцины против гриппа А, что показывает начало клинических испытаний второй вакцинации. 12 августа Министерство здравоохранения заявило, что после первой прививки у наблюдаемых не было серьезных побочных реакций, отечественная вакцина безопасна и надежна. Специалисты данной отрасли сказали, что в конце сентября первые партии вакцины отечественного производства сойдут с конвейера.

Директор Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний Ван Юй отметил, что исследования Китая в области разработки вакцины идут в ногу с мировыми, данные исследования и разработка вакцины проходят в соответствии с главным принципом, а именно "безопасность", которая будет соблюдаться не только во время клинических испытаний, но и по их завершению, органы гигиены и санитарии, контроля над лекарственными препаратами и другие департаменты будут продолжать следить за производством и безопасностью клинического использования вакцины.

Справка:
В Китае началась последняя стадия клинических испытаний вакцины против вируса А/H1N1/. Как пишет сегодня газета "Чайна дейли" со ссылкой на Минздрав КНР, участие в ней принимают свыше 13 тыс добровольцев.

По данным министерства, на начальном этапе тестирования препарата не было выявлено серьезных реакций и побочных эффектов. В целом, отмечают специалисты, испытания показывают, что вакцина вполне безопасна. Данные второго и завершающего этапа клинических испытаний будут собраны и систематизированы в течение ближайших нескольких дней. Окончательное заключение о безопасности и эффективности препарата группа экспертов должна сделать к середине сентября, после чего вакцина может поступить в продажу.

Китайский вариант препарата против А/H1N1/ был разработан 10 фармацевтическими компаниями, тестирование на людях началось 22 июля. Сообщается, что в числе добровольцев есть и министр здравоохранения КНР Чэнь Чжу, который накануне во второй раз получил инъекцию препарата.

До настоящего момента в материковом Китае не было выявлено ни одного смертельного случая в результате заражения новым гриппом. Общее число заболевших, по последним данным, достигло 2 тыс. 425 человек.

Рубрики: Грипп, За вакцинацию
Метки: A/H1N1, вакцина, вакцина от гриппа, свиной грипп, фармацевт, фото
комментарии Комментариев нет

Свинский грипп шагает по планете

26.06.2009

Марк Данзон, гендиректор европейского бюро ВОЗ, дал в Москве интервью, в котором поделился своими опасениями по поводу того, что осенью ситуация со «свиным гриппом» может ухудшиться. "Мы осознаем, что вирус может быть непредсказуем. Сегодня он может быть мягким, а завтра очень опасным из-за мутации", - сказал Данзон. Кроме того, ожидается и обычный подъема заболеваемости.

На вопрос о причинах объявления шестого уровня пандемии Данзон пояснил, что он объявляется тогда, когда вирус фиксируется на двух континентах. В настоящее время он есть в 30 странах из 53 европейских.

Интерфакс заодно приводит и интервью Онищенко, в котором он сообщает, что на сегодня вирусом гриппа H1N1 заразились 55 тысяч 867 человек, 238 из них умерли.
По словам главы Роспотребнадзора, пока медики оценивают пандемию нового гриппа как умеренную, поскольку в большинстве случаев заболевание протекает легко, и не требует стационарного лечения.

Хотелось бы зафиксироваться на нескольких моментах. Во-первых, упомянутыми руководителями свиной грипп дружно характеризуется как «мягкая разновидность» гриппа группы А, тогда как еще недавно шум вокруг него оправдывали его необыкновенной тяжестью. Во-вторых, формулировка «вирус может быть непредсказуем. Сегодня он может быть мягким, а завтра очень опасным из-за мутации» совершенно правильная, но она относится ко всем вирусам (и бактериям) без исключения. В-третьих, «шестой уровень пандемии объявляется тогда, когда вирус фиксируется на двух континентах» - условие необходимое, но не достаточное. Все ходящие сейчас по людям варианты гриппа фиксируются на нескольких континентах (точнее – на всех, за исключением, быть может, Антарктиды), а пандемию не объявляли более 40 лет.

Так в чем все-таки причина переполоха? Что случилось-то?

Директор НИИ гриппа Киселев обещает, что вакцина против «свиного гриппа» появится в отечественной аптечной сети уже осенью и будет стоить 120-150 рублей. Мне почему-то кажется, что стоить она будет дороже.

Источник

Рубрики: Против вакцинации
Метки: A/H1N1, вакцина, ВОЗ, онищенко, свиной грипп
комментарии Комментариев нет

В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы и активно применяются следующие виды противогриппозных вакцин:

живые аттенуированные интраназальные вакцины;
инактивированные цельновирионные вакцины;
расщепленные (сплит) вакцины;
субъединичные вакцины;
виросомальные вакцины.

Название вакцины	Производитель	Тип вакцины
Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая (ЖГВ)	ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия)	живая аттенуированная, интраназальная
Грипповак	Санкт-Петербургский НИИВС (Россия)	инактивированная, цельновирионная (центрифужная)
Ваксигрип	Sanofi Pasteur (Франция)	инактивированная, сплит
Бегривак	Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия)	инактивированная, сплит
Флюарикс	ООО “СмитКляйн Бичем - Биомед” (Россия)	инактивированная, сплит
Инфлювак	Solvay Pharmaceuticals B.V. (Нидерланды)	инактивированная, субъединичная
Агриппал S1	Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l (Италия)	инактивированная, субъединичная
Гриппол	ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия)	инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием
Гриппол плюс	ООО “ФК “ПЕТРОВАКС” (Россия)	инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием
Инфлексал V	Berna Biotech Ltd. (Швейцария) Дистрибьютор в РФ – Baxter AG (Швейцария)	инактивированная, виросомальная

Живые вакцины изготавливаются из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куринных эмбрионов;

Живые вакцины изготавливают из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куриных эмбрионов; они способны стимулировать местный ответ при интраназальном введении. Вакцинация проводится взрослым и детям старше 3 лет, интраназально, с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 лицам старше 14 лет – по 0,25 мл в каждый носовой ход однократно, детям 3-14 лет – двукратно с интервалом 3-4 недели.

Инактивированные цельновирионные вакцины состоят из очищенных и концентрированных вирусов гриппа, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Вакцинация разрешена детям старше 7 лет и взрослым. Взрослым вакцину вводят интраназальным путем с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 по 0,25 мл в каждый носовой ход или подкожно (в верхне-наружную поверхность плеча) в дозе 0,5 мл однократно, а детям старше 7 лет и подросткам – только интраназально двукратно с интервалом 3-4 недели.

Сплит-вакцины состоят из очищенных поверхностных антигенов вируса гриппа и внутренних белков, субъединичные – только из очищенных поверхностных антигенов вируса. Такие вакцины разрешены к применению с 6 месяцев жизни (Гриппол плюс - с 3-х лет). Их вводят внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча в дозе 0,5 мл однократно лицам старше 3 лет и в дозе 0,25 мл детям с 6 месяцев до 3 лет. Детям младшего возраста вакцины с малой мышечной массой вводится в наружную латеральную поверхность бедра. Детям, не привитым ранее или не болевшим ранее гриппом, а также лицам с иммунодефицитом, рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 недели.

Гриппол, в отличие от других вакцин, содержит дополнительно полиоксидоний – вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцинацию (т.н. адъювант).

Гриппол плюс – усовершенствованный аналог вакцины Гриппол. Препарат содержит высокоочищенные антигены вирусов гриппа производства Solvay Biologicals B.V. (Нидерланды) и полиоксидоний. Кроме того, вакцина не содержит консервантов. Гриппол плюс стала первой российской вакциной, выпускающейся в форме индивидуальной шприц-дозы. Производство Гриппол плюс началось в сентябре 2008 года на заводе, полностью соответствующем мировым стандартам качества и экологической безопасности (GMP EC).

Виросомальные вакцины (Инфлексал V) - новая технология в изготовлении вакцин. Они содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы действуют как адъювант - усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью. Способ и схема введения аналогичны субъединичным и сплит вакцинам.

Вакцинация против гриппа проводится ежегодно. Оптимальное время введения вакцины – начало осени (сентябрь-ноябрь), до начала возможного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Вместе с тем, прививку не запрещается делать и в более поздние сроки. Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. Профилактическая эффективность вакцинации составляет 70-90%. При 50-80%-ом охвате прививками коллективов отмечен эффект коллективного иммунитета.

С 2006 года вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодной вакцинации против гриппа подлежат:

дети, посещающие дошкольные учреждения,
учащиеся 1-11 классов,
студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений,
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.),
взрослые старше 60 лет.

Эти категории лиц могут вакцинироваться бесплатно в поликлинике по месту жительства, в детском саду, школе или по месту работы вакцинами Гриппол и Гриппол плюс.

Кроме того, санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 “Профилактика гриппа” вакцинация рекомендуется другим группам риска:

лицам, страдающим хроническими соматическими заболеваниями,
часто болеющим острыми респираторными вирусными заболеваниями,
воинским контингентам.

Взрослые и дети с различными хроническими заболеваниями составляют особую группу риска, так как они переносят грипп более тяжело, зачастую с серьезными осложнениями. В силу этого этим людям рекомендуется прививка от гриппа. Многочисленные исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что переносимость и выработка иммунитета у этой категории лиц ничем не отличается от здоровых.

Вакцинация против гриппа показана при следующих хронических заболеваниях:

Группа заболеваний	Примеры
Хронические заболевания дыхательной системы	Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему, Бронхолегочная дисплазия (БЛД), Бронхиальная астма, Бронхоэктатическая болезнь и др.
Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы	Врожденные пороки сердца, Гипертензия с осложнениями на сердце, Хроническая сердечная недостаточность и др.
Хронические заболевания почек	Хроническая почечная недостаточность, Нефротический синдром, Трансплантация почки и др.
Хронические заболевания печени	Цирроз, Биллиарная атрезия, Хронические гепатиты и др.
Диабет	Сахарный диабет I типа, Сахарный диабет II типа, требующий приема оральных гипогликемических препаратов
Иммуносупрессия ^(А)	Иммуносупрессия, вызванная текущим заболеванием или проводимым лечением, Лица, получающие химиотерапию, Аспления (отсутствие селезенки), ВИЧ-инфекция, Лица, получающие лечение системными стероидами более чем один месяц в дозе 20 мг в сутки (по преднизолону) и более, или в дозе 1 мг/кг/сутки для детей с весом менее 20 кг и др.
Прием некоторых лекарственных препаратов	Дети, длительно получающие препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и др.

^(А) – вакцинация проводится только инактивированными (убитыми) вакцинами.

Вакцинация против гриппа людям с хроническими заболеваниями проводится вне обострения основного заболевания. Срок проведения вакцинации выбирает врач (!).

Противопоказания к введению сплит, субъединичных и виросомальных вакцин:

тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
аллергические реакции на антибиотики группы аминогликозидов и полимиксин (для вакцин их содержащих);
тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).

Противопоказания к введению живой интраназальной вакцины:

тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
первичные иммунодефициты, иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
ринит;
беременность;
острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).

Противопоказания к введению цельновирионной вакцины Грипповак:

тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
первичные иммунодефициты, иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
системные диффузные заболевания соединительной ткани;
заболевания надпочечников;
наследственные, дегенеративные и проградиентные заболевания нервной системы;
острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).

После введения инактивированной вакцины, в первые 1-3 дня, возможны постпрививочные реакции. Это НОРМАЛЬНЫЕ реакции, они не являются осложнением или побочным действием:

недомогание, повышение температуры тела;
болезненность, уплотнение и / или покраснение в месте укола.

Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно. При высокой температуре тела можно принять жаропонижающее средство (парацетамол, ибупрофен), при сильной болезненности или уплотнении в месте укола можно использовать местно бутадионовую мазь, раствор магнезии 25%, траумель (мазь) и др. Во всех случаях возникновения сильных или необычных реакций необходимо сообщить об этом врачу, проводившему вакцинацию (!).

В последнее время в средствах массовой информации (СМИ) для повышения рейтингов участились случаи публикации и показа материалов, якобы демонстрирующих вред прививок. При этом комментарии и выводы делают лица “некомпетентные” в данных вопросах, не являющиеся специалистами в этой области, а иногда и вовсе не являющиеся медицинскими работниками. Для создания ошибочного мнения у населения иногда используются “подставные” лица, выдуманные или непроверенные факты и видеомонтаж. Кроме того, к сожалению, участились случаи “некомпетентности” некоторых медицинских работников в вопросах иммунопрофилактики и получение ими информации из СМИ и “сомнительной” литературы. Вместе с тем, это является прямым нарушением Федерального закона РФ №157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” и других нормативных актов.

Следует помнить:

прививка против гриппа защищает только от гриппа и не защищает от других ОРЗ / ОРВИ и птичьего гриппа; вакцинация против гриппа является только частью комплексной профилактики “простудных” заболеваний в осенне-зимний сезон, она не исключает необходимости проведения других профилактических мероприятий (см. ниже) и не снижает частоту заболеваемости другими ОРВИ у конкретного человека;
прививка НЕ может способствовать более частым простудам в последующем и снижению иммунитета;
вводимая вакцина НЕ может вызвать заболевание и НЕ может способствовать более тяжелому течению гриппа и других ОРВИ;
привитой человек НЕ является заразным для окружающих;
после прививки НЕ может быть кашля, насморка или диареи (поноса);
развитие какого-либо заболевания в раннем или отдаленном периоде после прививки НЕ говорит о том, что это заболевание спровоцировано или вызвано вакциной; одна только временная связь с прививкой не может быть доказательством нанесенного вреда вакциной.

ПОМНИТЕ! Согласно законодательству РФ, установлением причинно-следственной связи того или иного серьезного состояния (осложнения), развившегося в поствакцинальном периоде занимаются только врачи-специалисты, эксперты Национального органа контроля за безопасностью медицинских иммунобиологических препаратов – ГИСК им. Л.А. Тарасевича (119002 Москва, Сивцев-Вражек пер., д. 41, телефон (495) 241-39-22). Ваш участковый врач, фельдшер, медсестра или другое лицо системы здравоохранения не наделены правом делать окончательное заключение по данным вопросам, тем более без проведения дополнительного обследования.

Смотреть также:

2. ХИМИОПРОФИЛАКТИКА
Для профилактики гриппа могут быть также использованы специфические лекарственные препараты, действующие непосредственно на вирус гриппа: препараты римантадина и ингибиторы нейраминидазы вируса (осельтамивир и занамивир). Эти препараты также используются для лечения этой инфекции.

Название препарата

Производитель

Схема применения для профилактики гриппа

Ремантадин

(римантадин)

Различные производители

взрослым – по 50 мг 1 раз в сутки 10-15 дней.

детям 7-10 лет – по 50 мг 2 раза в сутки 5 дней.

Орвирем

(римантадин + альгинат натрия)

ЗАО "Корпорация ОЛИФЕН" (Россия)

детям 1-3 лет – по 2 ч.л. сиропа 1 раз в сутки 10-15 дней.

детям 3-7 лет – по 3 ч.л. сиропа 1 раз в сутки 10-15 дней.

детям 7-14 лет – по 4 ч.л. сиропа 1 раз в сутки 10-15 дней.

Тамифлю

(осельтамивир)

F. Hoffmann-La Roche Ltd (Швейцария)

детям старше 1 года с весом менее 15 кг - по 30 мг (в виде суспензии) 1 раз в сутки.

детям с весом 15-23 кг - по 45 мг (в виде суспензии) 1 раз в сутки.

детям с весом 23-40 кг - по 60 мг (в виде суспензии) 1 раз в сутки.

детям с весом более 40 кг - по 75 мг (в виде суспензии или капсула) 1 раз в сутки.

детям старше 12 лет и взрослым – по 75 мг 1 раз в сутки

При контакте с больным гриппом:

в течение не менее 10 дней; прием препарата нужно начинать не позднее, чем в первые 2 дня после контакта.

Во время сезонной эпидемии гриппа:

в течение 6 недель (профилактическое действие продолжается столько, сколько длится прием препарата)

Реленза

(занамивир)

GlaxoWellcome Production

(Франция)

детям старше 5 лет и взрослым - 2 ингаляции 1 раз в сутки в течение 10 дней (курс может быть удлинен до 1 месяца)

Препараты Тамифлю и Реленза являются основными средствами профилактики и лечения гриппа (в т.ч. высокопатогенного гриппа птиц и свиного гриппа), рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и международным медицинским сообществом.

Препараты римантадина в настоящее время не являются средством первого выбора для профилактики и лечения гриппа в силу их невысокой эффективности.

По данным исследований по изучению чувствительности штаммов вирусов гриппа на территории Российской Федерации в эпидсезон 2008/2009, проведенными ГУ НИИ гриппа РАМН и ГУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, установлено, что значительная часть штаммов вирусов гриппа А (H1N1) была устойчива к осельтамивиру и римантадину, а А (H3N2) - к римантадину.

Следует помнить, что выбор препарата должен осуществляться врачом (!) в соответствии с инструкцией к применению препаратов.

КАКУЮ ПРОФИЛАКТИКУ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ В ОТНОШЕНИИ ДРУГИХ ОРЗ / ОРВИ

Помимо гриппа, причиной “простудных” заболеваний могут быть тысячи других возбудителей (см. таблицу). Поэтому в эпидемический сезон (осень, зима, весна) необходимо проводить комплексную профилактику, которая направлена на повышение резистентности (устойчивости) организма к инфекциям.

Наиболее значимые возбудители ОРЗ / ОРВИ

Возбудители	Представители	Вызываемые ими заболевания
Вирусы (ОРВИ)	Вирусы гриппа Вирусы парагриппа Аденовирусы Риновирусы РС-вирусы Энтеровирусы Реовирусы Коронавирусы Бокавирусы человека Метапневмовирусы	Грипп, птичий грипп Парагрипп Аденовирусная инфекция Риновирусная инфекция РС-инфекция Энтеровирусная инфекция Реовирусная инфекция Коронавирусная инфекция, ТОРС Бокавирусная инфекция
Бактерии (ОРЗ)	Стафилококки Стрептококки Пневмококки Гемофильная палочка тип b	Стафилококковая инфекция Стрептококковая инфекция Пневмококковаяя инфекция Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция)
Грибы	Кандида	Кандидоз

В настоящее время профилактику пневмококковой и ХИБ-инфекции возможно осуществлять с помощью вакцинации.

Пневмококк – является причиной до 76% пневмоний у взрослых и до 94% осложненных пневмоний у детей, он часто вызывает сепсис, менингит и средний отит, как у детей, так и у взрослых. Во многих развитых странах вакцинация против пневмококковой инфекции включена в Национальные программы иммунизации или активно проводится среди групп риска. В России зарегистрированы две вакцины:

Пневмо 23 (Sanofi Pasteur, Франция);
Превенар (Wyeth Pharmaceuticals, Великобритания).

Пневмо 23 – полисахаридная вакцина, обеспечивающая защиту от 23-х наиболее значимых серотипов пневмококка. Препарат может применяться у детей старше 2-х лет и взрослых. Вакцина вводится однократно. Иммунитет сохраняется в течение 5 -8 лет.

Превенар – пневмококковая вакцина, которая за счет конъюгации с белком, обеспечивает адекватный иммунный ответ у детей раннего возраста. В состав вакцины входят 7 серотипов возбудителя. Вакцинация проводится у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет. Кратность введения зависит от возраста начала вакцинации.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития РФ (2008) вакцинация против пневмококковой инфекции в первую очередь показана следующим группам риска:

лица с хроническими заболеваниями сердца (в т.ч. с сердечной недостаточностью, кардиомиопатией);
лица с хроническими заболеваниями легких (в т.ч. с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), эмфиземой, бронхиальной астмой); лица, часто болеющие ОРЗ;
лица с хроническими заболеваниями печени (в т.ч. цирроз печени);
лица с хроническими заболеваниями почек (в т.ч. с хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом);
больные сахарным диабетом;
лица старше 2-х лет с функциональной или анатомической аспленией (отсутствием селезенки), ликвореей, кохлеарной имплантацией, дефицитом компонентов комплемента;
больные онкогематологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, нейтропенией, реципиенты трансплантантов, лица, получающие иммуносупрессивную терапию;
лица в коллективах (детские дошкольные учреждения, армия), особенно перед поступлением;
часто болеющие дети, в т.ч. инфицированные туберкулезом;
лица старше 65 лет.

С 2009 года вакцинация против пневмококковой инфекции включена в Региональный календарь профилактических прививок и Региональный календарь прививок по эпидемическим показаниям г. Москвы, и проводится среди:

детей 2-х лет и старше, относящихся к группе риска (часто болеющие и страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной системы),
взрослых 65 лет и старше, страдающих хроническим бронхитом и другими хроническими обструктивными заболеваниями легких (вне обострения).

Вакцинацию против пневмококковой инфекции можно проводить одновременно с введением других “рутинных” вакцин.

ХИБ-инфекция – широко распространенный возбудитель тяжелых инфекций, в основном у детей до 6 лет. Гемофильная палочка типа b может быть причиной таких состояний, как менингит, эпиглоттит (воспаление надгортанника), остеомиелит, эндокардит, различных заболеваний ЛОР-органов. В большинстве зарубежных стран вакцинация против ХИБ-инфекции проводится всем детям младше 1 года. В России разрешены к применению три вакцины:

Акт-Хиб (Sanofi Pasteur, Франция);
Хиберикс (GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия);
Пентаксим (Sanofi Pasteur, Франция) - комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, стобняка, полиомиелита и ХИБ-инфекции [АаКДС+ИПВ+ХИБ].

Вакцинация против ХИБ-инфекции может проводится у детей с 3 месяцев жизни до 5 лет. Кратность введения вакцины зависит от возраста начала вакцинации.

Отсутствие повсеместного внедрения современных методов диагностики, а также регистрации всех случаев заболевания, не позволяет в настоящее время включить вакцинацию против ХИБ-инфекции в Национальный календарь прививок РФ. Вместе с тем, в течение последних лет иммунизация против этой опасной инфекции проводится выборочно в ряде регионов России, прежде всего среди детей из зикрытых детских учреждений (групп риска).

С 2009 года вакцинация против ХИБ-инфекции включена в Региональный календарь профилактических прививок г. Москвы.

Другие средства профилактики ОРЗ / ОРВИ

Ниже представлены лекарственные средства, которые могут быть использованы в комплексной профилактике “простудных” заболеваний в осенне-зимний период:

Группа	Названия препаратов
Препараты интерферона	Гриппферон (Фирн М, Россия) Виферон (ООО Ферон, Россия) Интерферон лейкоцитарный человеческий (ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ, Россия) Альфарона (ООО “НПП "Фармаклон"”, Россия) Ингарон (ООО “НПП "Фармаклон", Россия)
Индукторы интерферона, иммуномодуляторы	Арбидол (ОАО "Фармстандарт-Лексредства", Россия) Амиксин (ОАО "Дальхимфарм" (ОАО "Фармстандарт"), Россия) Циклоферон (Полисан, Россия) Кагоцел (Ниармедик Плюс, Россия) Оксолиновая мазь 0,25% (Акрихин, Россия)
“Бактериальные” вакцины	ВП-4 (НИИВС им. И.И. Мечникова РАМН, Россия) Рибомунил (Pierre Fabre, Франция) Бронхо-мунал (Lek, Словения) Имудон (Solvay Pharma, Германия; ОАО "Фармстандарт-Томскхимфарм", Россия) ИРС-19 (Solvay Pharma, Германия) Бронхо-ваксом (ОМ Pharma, Швейцария)
Гомеопатические средства	Анаферон (Материа Медика, Россия) Афлубин (Richard Bittner GmbH, Австрия)
Растительные препараты	Иммунал (Lek, Словения) ИММУНЕКС (ОАО "Фармстандарт-Лексредства", Россия)

Для профилактики также могут быть использованы витамины, препараты растительного происхождения и общеукрепляющие методы.

Выбор препарата должен осуществляться врачом (!) в соответствии с инструкцией к применению препаратов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ССЫЛКИ

Данная публикация составлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Получить ответы на все интересующие вопросы, а также записаться на вакцинацию можно по телефонам:
+7 (495) 616-29-59
+7 (916) 550-53-03
E-mail: diavax@mail.ru

Рубрики: Грипп
Метки: армия, вакцина, вакцинация, вирусы, ВОЗ, врачи, гепатит, Грипп, дети, осложнения, полиомиелит, прививка, Россия, свиной грипп, туберкулез
комментарии Комментариев нет

Очередной грипп: мифы и реалии

29.04.2009

Вот вернулся в цивилизацию и сразу окунулся в очередную панику. На этот раз "свиной" грипп.

Интересно, почему именно "свиной"? В общем-то все известные пандемии и эпидемии гриппа, где наблюдалось появление новых реассортантов вирусов, передающихся от человека к человеку, происходили именно от свиней. Все они свиные! Никакая это не новость. Болели и болеть будем, ничего тут не поделаешь. А вот напрасная паника никому не нужна, кроме разве что фармкомпаниям, чьи доходы за последнюю неделю взлетели до небес.

H1N1 swine influenza A virus has spread to humans - Copyright: AP Images

первое правило журналистики: не спорить с предрассудками читателей, а опираться на них.
Александр Коуберн.

Первая научно-описанная, так сказать, пандемия гриппа А H1N1, та самая печально-известная Испанка, унесла жизни 40-50 миллионов человек в 1918-19 годах. Крупная вспышка гриппа H1N1, точно так же перешедшего на человека от свиней, была зафиксирована в Ню Джерси, США в 1976 г. А в 1977 в мире возникла последняя пандемия гриппа (также H1N1 и тоже от поросей), во время которой людей погибло чуть больше, чем в обычные годы, и все это благодаря тому, что большая часть популяции уже имела иммунитет к этому антигенному составу вируса.

Другие 2 крупные пандемии гриппа прошлого века, Азиатского гриппа H2N2 в 1957-58 и Гонконгского гриппа H3N2 в 1968-69, унесли жизни соответственно 2 и 1 миллионов человек. С каждой пандемией жертв становится меньше, что объясняется развитием современной медицины, т.е. более совершенными препаратами и реанимационным оборудованием для лечения симптомов и осложнений инфекции. Так что и от этого очередного гриппа апокалипсиса ждать не приходится, хотя жертвы, возможно, будут, особенно среди ослабленных детей и стариков.

Хорошие новости заключаются в следующем:
1) В отличие от радикально чуждого нам птичьего гриппа H5N1, который так и не научился передаваться от человека к человеку, зато был очень вирулентным (умирал большой процент заболевших = более 60%), нынешний свиной грипп, хоть и является новым реассортантом с новыми же антигенными свойствами, гораздо менее патогенен, и подавляющее большинство людей выздоравливают сами по себе.
2) Хотя рассматриваемый штамм H1N1 и является новым, сам по себе подтип H1N1 циркулирует очень давно и большинство людей зрелого и старшего возраста хотя бы частично имунны к новому возбудителю. Поэтому второй Испанки быть не может. Дети и юноши, впрочем, остаются здесь слабым звеном.
2) Похоже, что на этапах передачи от человека к человеку вирус быстро слабеет, т.е. его патогенные свойства снижаются (так, за пределами первичного очага в Мексике умерли только 2 человека - 23 мес. ребенок в Хьюстоне, привезенный незадолго из той же Мексики, и беременная женщин 33 лет из Техаса; по состоянию на 07.05.09); видимо, очень скоро вирус выродится в обычный человеческий грипп со стандартной летальностью.
3) Сегодня у нас есть неплохие препараты для лечения симптомов и осложнений гриппа, которых не было у жертв Испанки.

Плохие новости:
1) антигенные свойства нового свиного гриппа и циркулирующего H1N1 у человека слишком разные, а потому вакцина прошлого сезона, содержащая штамм H1N1, здесь не особо эффективна.
2) новая вакцина появится по самым оптимистичным прогнозам лишь через полгода, а реально станет доступной российским потребителям разве что в ноябре.
3) реассортировавшись в свинье, новый гибрид научился передаваться от человека к человеку, а потому массовой эпидемии (или даже пандемии) не избежать.

Немного мифов:
1) Миф излюбленный российский от Россельхознадзора: Надо забанить все поставки свинины из Америки и это чему-то поможет.
- Смешно даже комментировать. Представить, что я начну грызть пятачок только что издохшей от гриппа свиньи, как-то трудно. Короче, через свинину гриппом заболеть нельзя. Особо опасливые могут избегать поедать свинину сырой (при термической обработке выше 70С вирус погибает мгновенно).
2) Пейте дружно витамины, повышайте иммунитет.
- Питаться полноценно, конечно, важно, но добавки витаминов в пищу побороть грипп никак не помогут. Рацион должен содержать достаточно белка, что гораздо важнее для иммунитета.
3) Ношение маски или ватно-марлевой повязки защитит меня от гриппа.
- Глупость. Более менее защищает маска типа N95, но лично я в ней более 15 минут не выдерживаю. Однако, если вы больны сами, обильно чихаете и кашляете, маску надевать целесообразно, чтобы меньше разбрызгивать свою слизь на окружающих. На худой конец чихайте в платок (ссылка)
4) Популярный миф от спецслужб и дурного Минздрава: Карантин всех спасет!
- Ну абсолютно нереально локализовать респираторную вирусную инфекцию карантином! Даже Испанка мгновенно охватила весь мир, а ведь тогда люди так активно не путешествовали, да и плотности населения такой убийственной не было! Что толку ловить и изолировать больных, сходящих с трапа самолета, если они заразили уже всех пассажиров? Просто у остальных грипп разовьется (от легчайшего до смертельного) спустя инкубационный период.
Более того, любители всех засадить под замок забывают, что больной гриппом становится заразным уже за сутки до появления у него описанных симптомов (ссылка)
5) Излюбленный миф от садистских спецслужб малоразвитых стран: Вырежем всех свиней - остановим эпидемию!
- данный грипп передается не от свиней, а от людей. Точнее был такой первый человек, в ком конечный реассортант прижился, но дальше эпидемия уже по людям идет.

Рис. Появление новых пандемичных реассортантов от птиц через свиней к людям.

Для продвинутых читателей немного теории
Как было уже сказано, все глобальные гриппы приходили к человеку от свиней.

Изначально грипп – инфекция птичья. Известны 15 вариантов гемагглютинина (H1-15) и 9 вариантов нейраминидазы (N1-9), которые регулярно циркулируют у пернатых. Различные комбинации этих антигенов создают разнообразные подтипы вирусов гриппа А. У людей циркулируют в основном комбинации из Н1-3 и N1-2. Пандемии с большим количеством жертв приключаются, когда появляются новые гибриды птичьих подтипов с человеческими. Напрямую так гибридизироваться, как правило, не выходит, и тут промежуточным звеном становятся свиньи. Свиньи болеют своими поросячьими подтипами H1,3 и N1-2, и люди заболевают ими очень редко (разве что иммунодефицитные фермеры). Но зато свинки служат отличным полигоном для гибридизации человеческих и птичьих гриппов со своими. С очередным таким гибридом мы сейчас и столкнулись.

Рис. Естественные хозяева гриппов по подтипам антигенов

Симптомы свиного гриппа:
Те же, что и для любого другого гриппа:
- резко подскакивает до 39С и выше температура
- горло краснеет
- краснеют глаза, трудно смотреть на прямой свет, трещит голова
- ломит суставы и мышцы, иногда расстраивается кишечник
- на следующий день может появиться сухой кашель
- на третий день температура снижается до субфебрильной (37 с небольшим)
- на 7-10 день человек выздоравливает (если ничего не осложнилось).

Инкубационный период:
В 95% - 2-4 дня, максимум до 1 недели. Если через неделю после контакта вы не заболели, можете спать спокойно.

Как лечиться:
Существует лишь одна группа препаратов, эффективных против свиного гриппа – это ингибиторы нейраминидазы 2-ого (занамивир = Реленза) и 3-его (озельтамивир=Тамифлю) поколений. Они ингибируют ту самую N у вирусов. Устойчивые штаммы неизбежно появятся, но пока препараты неплохо помогают, особенно если назначены контактным людям до появления первых симптомов или в первые часы заболевания (ссылка)

Вся рекламируемая туфта типа лидера отечественных продаж оцилококкцинума, арбидола, интраназального интерферона, циклоферона и всего остального - абсолютно бесполезна. Римантадин, к сожалению, тоже уже не помогает.

Во время эпидемий гриппа ни в коем случае нельзя сбивать жар аспирином! Во-первых, здесь повышается угроза геморрагических осложнений, а во-вторых, возможны потенциально-смертельные реакции у детей в виде синдрома Рея. Температуру сбиваем только парацетамолом (Панадолом, Тайленолом) или ибупрофеном.

Соблюдаем постельный режим и пьем больше жидкости (лимоны, отвары шиповника, мед и прочие популярные средства здесь никакой особой роли не играют, нужна просто H2O).

Если грипп течет тяжело (одышка, кровохарканье, судороги и т.п.), вызывайте скорую (03 или 112 с мобильного). Российская скорая в каждом городе проинструктирована, куда следует везти больного с подозрением на свиной грипп. В Москве это 1-ая Инфекционная Больница.

Профилактика:
- Мойте руки перед едой. После прикосновений к предметам общего пользования не суйте пальцы в рот и в нос до того, как помыли их горячей водой с мылом.
- Отмените поездки в Мексику, в места где сохраняется очаг наиболее злостного штамма. В прочие страны путешествуйте как и планировали (см. здесь)
- Если прошляпили осенью, привейтесь сейчас вакциной текущего сезона. Уж не знаю, насколько она поможет против "свиного" гриппа, но уж точно уменьшит шансы заболеть обычным "человеческим" и оказаться в карантине где-нибудь на чужбине.
- Если вы заболели гриппом, ради бога не притесь в больницу и тем более на работу!!! Вместо этого посидите дома 7 дней. Не подвергайте риску и без того ослабленных людей!

Дорогие друзья! Паниковать тут совершенно нет повода. На планете развивается очередная эпидемия гриппа. Вращаться оттого планета не перестанет

Эта статья опубликована на официальном сайте Национального Общества Промышленной Медицины.

Последние адекватные руководства для врачей первичного звена здесь и здесь.

Рубрики: Грипп
Метки: вакцина, новости, пандемия, свиной грипп, эпидемия
комментарии Комментариев нет

Страница 12 of 12« Первая «...8 9 10 1112

Препарат	Курс профилактического приема	Схема профилактического применения
Тамифлю (осельтамивир)	Рекомендуемый курс: 10 дней. Прием препарата необходимо начинать в первые 2 дня после контакта. Профилактическое действие продолжается столько, сколько длится прием препарата./td>	Дети в возрасте от 1 года до 12 лет: до 15 кг - 30 мг 1 раз в сутки (суспензия), 15 - 23 кг - 45 мг 1 раз в сутки (суспензия), 23 - 40 кг - 60 мг 1 раз в сутки (суспензия), выше 40 кг - 75 мг 1 раз в сутки (суспензия или капсулы). Подростки старше 12 лет и взрослые: 75 мг (1 капсула) 1 раз в сутки.
Реленза (занамивир)	Рекомендуемый курс: 10 дней. Длительность приема может быть увеличена до 1 месяца, если риск заражения сохраняется более 10 дней.	Дети старше 5 лет и взрослые: 2 ингаляции 1 раз в сутки.

Годы	Вирус гриппа	Последствия
1889-1891	А (H3N2)	Пандемия средней интенсивности
1918-1920	А (H1N1) – “Испанка”	Пострадало 20-40% населения мира Более 40 млн. смертельных исходов
1957-1959	А (H2N2) – “Азиатский грипп”	Пострадало от 1,5 до 2 млрд. человек Более 1 млн. смертельных исходов
1968-1969	А (H3N2) – “Гонгконский грипп”	Пострадали лица младше 65 лет Смертность: 33800 человек
1977-1978	А (H1N1) – “Русский грипп”	Пострадали в основном лица, родившиеся после 1950 года

вакцинация — панацея или смерть

Зачем нужны вакцины?

Китайскому министру здравоохранения Чэнь Чжу поставили вторую прививку вакцины гриппа А(H1N1)

Свинский грипп шагает по планете

Рекомендуемые методы профилактики гриппа A/H1N1

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПРОФИЛАКТИКА

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Грипп

Очередной грипп: мифы и реалии

Поиск по сайту

Также на эту тему:

Рубрики

Подписка на рассылку

Опрос

вакцинация — панацея или смерть

Зачем нужны вакцины?

Китайскому министру здравоохранения Чэнь Чжу поставили вторую прививку вакцины гриппа А(H1N1)

Свинский грипп шагает по планете

Рекомендуемые методы профилактики гриппа A/H1N1

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПРОФИЛАКТИКА

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Грипп

Очередной грипп: мифы и реалии

Поиск по сайту

Также на эту тему:

Рубрики

Подписка на рассылку

Опрос

Облако меток